منتديات ملوك العرب

محمد بك حافظ · 2009-06-27, 02:26

يمكن تعريف تسمم الحمل على أنه حالة من التشنجات أوالغيبوبة ليس لها علاقة ولا تمت بصلة لحالة أخرى من حالات المخ التي من الممكن أنتسبب ذلك , وهي تحدث عند السيدات الحوامل , وقد تكون مسبوقة بما قبل تسمم الحمل preeclampsia . ومع أن معظم الحالات التي تحدث تكون موجودة خلال الثلاث شهورالأخيرة من فترة الحمل , أو خلال 48 ساعة من بعد الولادة , فإن حالات نادرة تمتسجيلها مبكرا عن ذلك, وقبل إتمام الأسبوع 20 من الحمل , وحالات أخري تم تسجيلهاتأتى متأخرة عن ذلك , وبعد 23 يوم من الوضع , وقد تم تسجيل حالات لتسمم الحمل دونأن تكون مسبوقة بما قبل تسمم الحمل .
تولد المرضوقداقترح العديد من المهتمين أن حدوث المرض يعود إلى عوامل وراثية, و مناعية , و عواملتتعلق بالغدد الصماء , و الغذاء , و العدوى كأسباب مسئولة عن تولد المرض . وبالرغممن الأبحاث الموسعة , لم يتم الوصول إلى سبب محدد . و المشيمة و أغشية الجنين منالممكن أن يكون لها دور كبير بدليل تحسن الحالات بعد الولادة , وأيضا القصور فيالإمداد الدموي للمشيمة و الرحم , من الممكن أن يكون مرتبط بتولد المرض , فالعلماءيفترضون أن القصور في الإمداد الدموي للمشيمة و الرحم يهيئ لإنتاج و إطلاق وسائطكيماوية حيوية biochemical mediators تدخل الدورة الدموية للأم وتسبب خلل وظيفيواسع النطاق لبطانة الرحم , كما تسبب تضيق وانقباض بشرايين الجسم بشكل عام , و تسممالحمل يسبب نقص وقصور في وظائف أعضاء الجسم المتعددة مثل الجهاز العصبي المركزي , والدم , والكبد, والكلى, والقلب , والجهاز الدوري, وشدةالمرض تعود إلى عوامل طبية , وعوامل تتعلق بالحمل.
القصور في وظائف أعضاء أجهزة الجسم من الممكن أن يشملالآتي:
القلب والدورةالدموية
· تقلص عام بالأوعية الدموية .
· زيادة مقاومة الأوعية الطرفية .
· زيادة ضخ الدم من البطين الأيسر .
· نقص ضغط الدم الوريدي المركزي .
· نقص الضغط الشرياني الرئوي .
الدم
· نقص حجم البلازما .
· زيادة لزوجة الدم .
· زيادة تركيز الدم .
· زياد القابلية للتجلط .
الكلى
· نقص معدل الترشيح الكبيبي .
· نقص سريان البلازما في الكلى .
· نقص تنقية حامض البوليك .
الكبد
· نخر الخلايا حول الوريد البابي .
· تلف بخلايا الكبد .
· تجمع دموي تحت غلاف الكبد .
الجهاز العصبي المركزي
· تجمع السوائل بين خلايا نسيج المخ .
· نزف بالمخ .
حدوث المرض بين الأعراقالمختلفةيحدث المرض دون تفضيل عرقي واضح بين الأجناس , ولكن ربما يكونحدوثه أكثر في الولايات المتحدة بين الأمريكيين من أصل إفريقي .
نسبة حدوثالمرضفي الولايات المتحدة 5% من حالات الحمل تصاب بما قبل تسمم الحمل ,ومن هؤلاء من 0.5-2% يتقدم المرض و يصابون بتسمم الحمل , و يزداد المرض بين السيداتذوى مستوى المعيشة المنخفض اقتصاديا و اجتماعيا , و حالات تسمم الحمل توضع فيالحسبان كحالات تسبب اعتلالات ووفيات لكل من الأم والطفل.
الاعتلالاتوالوفياتيسب تسمم الحمل سنويا حوالي 50,000 حالة وفاة بين الأمهات علىمستوى العالم, وفى الولايات المتحدة تناقص عدد الوفيات حاليا مع التشخيص المبكرللحالات و العناية المكثفة بالمرضى إلى أقل من 1%. وكذلك انخفض عدد وفيات الأجنةبسبب تسمم الحمل , ولكن مازالت النسبة الآن حوالي 12 %.
و الإعتلالات الناشئة من تسمم الحمل عند الأم منالممكن أن تشمل تلف دائم بالجهاز العصبي نتيجة التشنجات المتكررة , أو النزف داخلالجمجمة , والقصور الكلوي, والوفاة . أما أسباب وفاة الأطفال حديثي الولادة فتشملالولادة قبل اكتمال النمو, و احتشاءات المشيمة placental infarcts, و تأخر نموالجنين داخل الرحم, و انفصال المشيمة عن بطانة الرحم abruptio placentae و نقصالأكسوجين بجسم الجنين.
علاقة عمر الحامل بحدوثالمرضيصيب تسمم الحمل جميع الأعمار , ولكن تزيد نسبة الإصابة بينالحوامل لأول مرة في عمر ما تحت العشرين عام , وما بعد سن الأربعين .
وهناك عوامل تزيد من خطرالإصابة بتسمم الحمل أهمها
· عدمالحمل حتى سن ما بعد 35 عام .
· نقص العناية الطبية قبل الولادة .
· وجودارتفاع بالضغط قبل الحمل أو مرض بالكلى .
· وجود تاريخ مرضى بالأسرة أو العائلة .
· مرضالذئبة الحمراء الجهازية .
· حالات الحمل التي يصاحبها وفرة أو غزارة خملات المشيمة chorionic villi, مثل الحمل في توائم, و الحمل العنقودي molar pregnancies , واستسقاء الجنين الغير مناعي nonimmune hydrops fetalis .
توقيت حدوث تسمم الحمل
· 25% من حالات تسمم الحمل تحدث قبل الولادة .
· 50% من حالات تسمم الحمل تحدث أثناء الولادة .
· 25% من حالات تسمم الحمل تحدث بعد الولادة .
أعراض تسمم الحمل
· صداع بالرأس (82,5 %) .
· زيادة بالانعكاسات العصبية (80 %) .
· وجود بروتين بالبول (52%) .
· وجود انتفاخ وتورم بالجسم نتيجة وجود سوائل بين خلاياالأنسجة (49 %) .
· اضطراب بالبصر (44,4 %) .
· ألم بالناحية اليمنى العليا من البطن أو ألم بمنطقةالمعدة (19 %) .
· وقبل حدوث التشنجات بعض المرضى تكون حالتهم كالآتي :
o عدم وجود انتفاخ أو تورم نتيجة تجمع سوائل بين خلاياأنسجة الجسم (39 %) .
o عدم وجود بروتين بالبول (21 %) .
o انعكاسات عصبية طبيعية (20 %) .
· أما بالنسبة للتشنجات فحوالي 70% من تشنجات تسمم الحملتسبق الولادة . كما أن السيدات اللاتي يعانين من تسمم حمل شديد يكن معرضات لخطرحدوث تشنجات بقدر كبير . أيضا 25 % من مرضى تسمم الحمل يكون عندهم حالة معتدلة منما قبل تسمم الحمل .
علامات تسممالحمل
· تشنجات تسمم الحمل:
o من الممكن أن يحدث التشنج للمريض مرة واحدة أو أكثر .
o يستمر التشنج بصفة عامة من 60 إلى 75 ثانية .
o يتغير وجه المريض become distorted في بداية التشنج معحدوث بروز بالعينين protrusion of the eyes.
o قد تحدث رغوة بالفم foaming at the mouth .
o يتوقف التنفس ceases أثناء التشنج the duration of the seizure.
ويمكن تقسيم التشنج إلى مرحلتين:
o المرحلة الأولى: تستمر من 15-20 ثانية وتبدأ بتقلص بعضلاتالوجه, و يصبح الجسم متصلب, ويؤدى ذلك لحدوث انقباضات عضلية تشمل الجسم كله .
o المرحلة الثانية: وتستمر 60 ثانية تقريبا وتبدأ بالفكالسفلى, ثم تتجه نحو عضلات الوجه والجفون, ثم تنتشر لتشمل كافة الجسم وتبدأ العضلاتفي تبادل الانقباض و الانبساط في تعاقب سريع .
سبب التشنجاتلم يتضح للآن سبب التشنجات , بالرغم منأن عمليات متعددة تدخل في إحداثها , ومنها التقلص الشديد بالأوعية الدموية للمخوالتي تحدث قصور بؤري focal ischemia لتدفق الدم يكفى لإحداث تشنجات, وأيضا التغيرالحادث لتدفق الدم , وتجمع السوائل بين خلايا نسيج المخ تسبب صداع, و اضطراببالبصر, و اعتلال المخ بسبب ارتفاع الضغط hypertensive encephalopathy.
· غيبوبة تسمم الحملوهىمرحلة من فقدان الوعي أو الشعور تعقب المرحلة الثانية من التشنج
o يستمر التشنج فترة متغيرة.
o عقب مرحلة الغيبوبة من الممكن أن تستعيد المريضة بعضالشعور .
o تصبح المريضة في حالة تهيج وميالة للعراك.
o لا تتذكر المريضة أنها حدث لها تشنجات.
· تعقب التشنجات التوترية الارتجاجية tonic-clonic seizure , فترة من التنفس السريع العميق، وهى عملية تعويضية للحموضة التنفسية واللبنية respiratory and lactic acidosis التي تحدث أثناء توقف التنفس apneic phase .
· المضاعفات الناشئة من التشنج تشمل عض اللسان, كدماتالرأس, وكسور العظام والاختناق نتيجة شفط الإفرازاتبالفم.
التحاليل والفحوصلا يوجد تحليل واحد أو مجموعة من التحاليل تفيد في التنبؤ بمصيرالمولود أو الأم المصابة بتسمم الحمل

ملوك العرب تحميل احلى برنامج اجمل صورة فلم مجانا لعبة جديدة اغنية منوعة

jsll hgplg

2009-06-27, 02:26	#1
محمد بك حافظ مشرف القسم الطبى والاسلامى والحياة الزوجيه تاريخ التسجيل: 5/1/2009 الدولة: القاهره المشاركات: 2,248 قوة الترشيح: 8	تسمم الحمل تسمم الحمل يمكن تعريف تسمم الحمل على أنه حالة من التشنجات أوالغيبوبة ليس لها علاقة ولا تمت بصلة لحالة أخرى من حالات المخ التي من الممكن أنتسبب ذلك , وهي تحدث عند السيدات الحوامل , وقد تكون مسبوقة بما قبل تسمم الحمل preeclampsia . ومع أن معظم الحالات التي تحدث تكون موجودة خلال الثلاث شهورالأخيرة من فترة الحمل , أو خلال 48 ساعة من بعد الولادة , فإن حالات نادرة تمتسجيلها مبكرا عن ذلك, وقبل إتمام الأسبوع 20 من الحمل , وحالات أخري تم تسجيلهاتأتى متأخرة عن ذلك , وبعد 23 يوم من الوضع , وقد تم تسجيل حالات لتسمم الحمل دونأن تكون مسبوقة بما قبل تسمم الحمل . تولد المرضوقداقترح العديد من المهتمين أن حدوث المرض يعود إلى عوامل وراثية, و مناعية , و عواملتتعلق بالغدد الصماء , و الغذاء , و العدوى كأسباب مسئولة عن تولد المرض . وبالرغممن الأبحاث الموسعة , لم يتم الوصول إلى سبب محدد . و المشيمة و أغشية الجنين منالممكن أن يكون لها دور كبير بدليل تحسن الحالات بعد الولادة , وأيضا القصور فيالإمداد الدموي للمشيمة و الرحم , من الممكن أن يكون مرتبط بتولد المرض , فالعلماءيفترضون أن القصور في الإمداد الدموي للمشيمة و الرحم يهيئ لإنتاج و إطلاق وسائطكيماوية حيوية biochemical mediators تدخل الدورة الدموية للأم وتسبب خلل وظيفيواسع النطاق لبطانة الرحم , كما تسبب تضيق وانقباض بشرايين الجسم بشكل عام , و تسممالحمل يسبب نقص وقصور في وظائف أعضاء الجسم المتعددة مثل الجهاز العصبي المركزي , والدم , والكبد, والكلى, والقلب , والجهاز الدوري, وشدةالمرض تعود إلى عوامل طبية , وعوامل تتعلق بالحمل. القصور في وظائف أعضاء أجهزة الجسم من الممكن أن يشملالآتي: القلب والدورةالدموية · تقلص عام بالأوعية الدموية . · زيادة مقاومة الأوعية الطرفية . · زيادة ضخ الدم من البطين الأيسر . · نقص ضغط الدم الوريدي المركزي . · نقص الضغط الشرياني الرئوي . الدم · نقص حجم البلازما . · زيادة لزوجة الدم . · زيادة تركيز الدم . · زياد القابلية للتجلط . الكلى · نقص معدل الترشيح الكبيبي . · نقص سريان البلازما في الكلى . · نقص تنقية حامض البوليك . الكبد · نخر الخلايا حول الوريد البابي . · تلف بخلايا الكبد . · تجمع دموي تحت غلاف الكبد . الجهاز العصبي المركزي · تجمع السوائل بين خلايا نسيج المخ . · نزف بالمخ . حدوث المرض بين الأعراقالمختلفةيحدث المرض دون تفضيل عرقي واضح بين الأجناس , ولكن ربما يكونحدوثه أكثر في الولايات المتحدة بين الأمريكيين من أصل إفريقي . نسبة حدوثالمرضفي الولايات المتحدة 5% من حالات الحمل تصاب بما قبل تسمم الحمل ,ومن هؤلاء من 0.5-2% يتقدم المرض و يصابون بتسمم الحمل , و يزداد المرض بين السيداتذوى مستوى المعيشة المنخفض اقتصاديا و اجتماعيا , و حالات تسمم الحمل توضع فيالحسبان كحالات تسبب اعتلالات ووفيات لكل من الأم والطفل. الاعتلالاتوالوفياتيسب تسمم الحمل سنويا حوالي 50,000 حالة وفاة بين الأمهات علىمستوى العالم, وفى الولايات المتحدة تناقص عدد الوفيات حاليا مع التشخيص المبكرللحالات و العناية المكثفة بالمرضى إلى أقل من 1%. وكذلك انخفض عدد وفيات الأجنةبسبب تسمم الحمل , ولكن مازالت النسبة الآن حوالي 12 %. و الإعتلالات الناشئة من تسمم الحمل عند الأم منالممكن أن تشمل تلف دائم بالجهاز العصبي نتيجة التشنجات المتكررة , أو النزف داخلالجمجمة , والقصور الكلوي, والوفاة . أما أسباب وفاة الأطفال حديثي الولادة فتشملالولادة قبل اكتمال النمو, و احتشاءات المشيمة placental infarcts, و تأخر نموالجنين داخل الرحم, و انفصال المشيمة عن بطانة الرحم abruptio placentae و نقصالأكسوجين بجسم الجنين. علاقة عمر الحامل بحدوثالمرضيصيب تسمم الحمل جميع الأعمار , ولكن تزيد نسبة الإصابة بينالحوامل لأول مرة في عمر ما تحت العشرين عام , وما بعد سن الأربعين . وهناك عوامل تزيد من خطرالإصابة بتسمم الحمل أهمها · عدمالحمل حتى سن ما بعد 35 عام . · نقص العناية الطبية قبل الولادة . · وجودارتفاع بالضغط قبل الحمل أو مرض بالكلى . · وجود تاريخ مرضى بالأسرة أو العائلة . · مرضالذئبة الحمراء الجهازية . · حالات الحمل التي يصاحبها وفرة أو غزارة خملات المشيمة chorionic villi, مثل الحمل في توائم, و الحمل العنقودي molar pregnancies , واستسقاء الجنين الغير مناعي nonimmune hydrops fetalis . توقيت حدوث تسمم الحمل · 25% من حالات تسمم الحمل تحدث قبل الولادة . · 50% من حالات تسمم الحمل تحدث أثناء الولادة . · 25% من حالات تسمم الحمل تحدث بعد الولادة . أعراض تسمم الحمل · صداع بالرأس (82,5 %) . · زيادة بالانعكاسات العصبية (80 %) . · وجود بروتين بالبول (52%) . · وجود انتفاخ وتورم بالجسم نتيجة وجود سوائل بين خلاياالأنسجة (49 %) . · اضطراب بالبصر (44,4 %) . · ألم بالناحية اليمنى العليا من البطن أو ألم بمنطقةالمعدة (19 %) . · وقبل حدوث التشنجات بعض المرضى تكون حالتهم كالآتي : o عدم وجود انتفاخ أو تورم نتيجة تجمع سوائل بين خلاياأنسجة الجسم (39 %) . o عدم وجود بروتين بالبول (21 %) . o انعكاسات عصبية طبيعية (20 %) . · أما بالنسبة للتشنجات فحوالي 70% من تشنجات تسمم الحملتسبق الولادة . كما أن السيدات اللاتي يعانين من تسمم حمل شديد يكن معرضات لخطرحدوث تشنجات بقدر كبير . أيضا 25 % من مرضى تسمم الحمل يكون عندهم حالة معتدلة منما قبل تسمم الحمل . علامات تسممالحمل · تشنجات تسمم الحمل: o من الممكن أن يحدث التشنج للمريض مرة واحدة أو أكثر . o يستمر التشنج بصفة عامة من 60 إلى 75 ثانية . o يتغير وجه المريض become distorted في بداية التشنج معحدوث بروز بالعينين protrusion of the eyes. o قد تحدث رغوة بالفم foaming at the mouth . o يتوقف التنفس ceases أثناء التشنج the duration of the seizure. ويمكن تقسيم التشنج إلى مرحلتين: o المرحلة الأولى: تستمر من 15-20 ثانية وتبدأ بتقلص بعضلاتالوجه, و يصبح الجسم متصلب, ويؤدى ذلك لحدوث انقباضات عضلية تشمل الجسم كله . o المرحلة الثانية: وتستمر 60 ثانية تقريبا وتبدأ بالفكالسفلى, ثم تتجه نحو عضلات الوجه والجفون, ثم تنتشر لتشمل كافة الجسم وتبدأ العضلاتفي تبادل الانقباض و الانبساط في تعاقب سريع . سبب التشنجاتلم يتضح للآن سبب التشنجات , بالرغم منأن عمليات متعددة تدخل في إحداثها , ومنها التقلص الشديد بالأوعية الدموية للمخوالتي تحدث قصور بؤري focal ischemia لتدفق الدم يكفى لإحداث تشنجات, وأيضا التغيرالحادث لتدفق الدم , وتجمع السوائل بين خلايا نسيج المخ تسبب صداع, و اضطراببالبصر, و اعتلال المخ بسبب ارتفاع الضغط hypertensive encephalopathy. · غيبوبة تسمم الحملوهىمرحلة من فقدان الوعي أو الشعور تعقب المرحلة الثانية من التشنج o يستمر التشنج فترة متغيرة. o عقب مرحلة الغيبوبة من الممكن أن تستعيد المريضة بعضالشعور . o تصبح المريضة في حالة تهيج وميالة للعراك. o لا تتذكر المريضة أنها حدث لها تشنجات. · تعقب التشنجات التوترية الارتجاجية tonic-clonic seizure , فترة من التنفس السريع العميق، وهى عملية تعويضية للحموضة التنفسية واللبنية respiratory and lactic acidosis التي تحدث أثناء توقف التنفس apneic phase . · المضاعفات الناشئة من التشنج تشمل عض اللسان, كدماتالرأس, وكسور العظام والاختناق نتيجة شفط الإفرازاتبالفم. التحاليل والفحوصلا يوجد تحليل واحد أو مجموعة من التحاليل تفيد في التنبؤ بمصيرالمولود أو الأم المصابة بتسمم الحمل ملوك العرب تحميل احلى برنامج اجمل صورة فلم مجانا لعبة جديدة اغنية منوعة jsll hgplg __________________

المواضيع المتشابهه
الموضوع	كاتب الموضوع	المنتدى	مشاركات	آخر مشاركة
بتعرف تصمم ... طيب انظر لهذا التصميم وقول رأيك!!	مناي	منتدى اسلامي كل الامور الاسلامية	8	2007-10-31 06:05
الزوجة تسأل زوجها عن الرومانسية فاجابها بهذا..	باندول	نكت مضحكة كاراكاتير يضحك	13	2007-10-30 22:47
شرح: كيف تصمم ثيم	lovelyboy	ثميات نوكيا nokia	2	2006-12-03 17:13
مكتبة تشمل كل البرامج الحماية AntiVirus /Trojan/Firew	zaidex	ارشيف المحذوفات	0	2006-02-25 19:46

الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)

أدوات الموضوع
مشاهدة صفحة طباعة الموضوع أرسل هذا الموضوع إلى صديق

منتديات ملوك العرب

تسمم الحمل

الحمل و الولادة فترة الحمل وكل مايخص الحوامل